原标题:李兰娟团队的新成就:人工肝血液净化系统阻断新的皇冠细胞因子风暴 由2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的2019年冠状病毒病(COVID-19)已进入全球大流行，是国际公共卫生领域的焦点2019年的今天，非传染性冠状病毒成为继非典之后20年来第三种致命的新型冠状病毒COVID-19的确诊病例和死亡人数仍在上升。根据世界卫生组织(世卫组织)的报告，截至3月22日(中欧时间)，全球已确诊33万多名患者，超过14，000人死于该疾病。迫切需要新的治疗策略来提高重症和危重患者的治疗成功率。

< p >研究表明，“细胞因子风暴”(也称为高细胞因子血症)存在于严重的传染性非典型肺炎、中东呼吸综合征、H5N1流感和H7N9流感中，并与疾病的严重程度相关，可用作死亡的预测因子。先前的研究表明细胞因子风暴存在于COVID-19中。细胞因子/趋化因子(如白细胞介素-2、白细胞介素-7、白细胞介素-10、GCSF、免疫球蛋白-10、单核细胞趋化蛋白-1、巨噬细胞集落刺激因子-1a、肿瘤坏死因子-α等)。)明显高于非重症监护室患者，表明细胞因子风暴与疾病严重程度相关。致命的冠状病毒感染可诱导机体产生过度和异常的免疫反应，这与严重的肺部疾病有关，并可导致死亡。因此，抑制COVID-19患者的过度炎症反应对于降低COVID-19重症和危重患者的死亡率至关重要。相关研究表明，对严重急性呼吸综合征或呼吸窘迫综合征患者进行激素治疗不会降低死亡率，但会导致病毒清除延迟。

在治疗由传染性非典型肺炎(SARS-CoV)感染引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者时，一些专家建议采用针对细胞因子风暴的治疗方法来治疗由过度炎症反应引起的肺衰竭人工肝血液净化系统由血液净化模块组成，如血浆交换、血浆吸附、血液/血浆过滤等。，可有效去除细胞因子/趋化因子先前使用人工肝血液净化系统治疗具有细胞因子风暴和快速进展疾病的H7N9流感患者的研究显示，在一次人工肝血液净化治疗后，17种细胞因子/趋化因子(基础FGF、GCSF、GMCSF、干扰素-γ、白细胞介素-1RA、白细胞介素-12p70、白细胞介素-17A、白细胞介素-1β、白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-5、白细胞介素-8、白细胞介素-9、PDGF-bb、RANTES、肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子)浓度显著降低，并在随后的人工肝血液中维持在较低水平H7N9流感患者的治疗经验表明，人工肝血液净化系统结合血浆置换和持续血液滤过还可以纠正代谢紊乱，进行有效的容量管理，改善心功能不全。

< p >鉴于人工肝血液净化系统在H7N9患者治疗中的有效性，人工肝血液净化系统还可以通过类似的细胞因子风暴阻断在COVID-19的严重和危重患者的治疗中发挥重要作用。《浙江省2019年冠状病毒病诊疗经验(COVID-19)》显示，经人工肝血液净化系统治疗的COVID-19危重症患者预后良好。基于上述证据，最近发表了关于应用人工肝血液净化系统治疗严重和关键的新型冠状病毒的专家共识专家一致认为，人工肝血液净化疗法应适用于伴有快速肺部影像进展的细胞因子风暴的COVID-19患者。该治疗计划也已纳入“新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验版本7)”

《人工肝血液净化系统应用于重症和危重症新型冠状病毒治疗的专家共识》列出了对重症和危重症COVID-19患者进行人工肝血液净化治疗的以下适应症 ①炎症因子(如白细胞介素-6)浓度≥正常上限的5倍，或日上升速度> 1倍；

②肺部影像学进展迅速。CT或x线显示肺部受累的百分比每天增加10%或更多。

③基础疾病需要人工肝治疗

< p >适应症①和②需要同时满足，或适应症③需要分别满足

可以进一步进行一项多中心临床研究，研究一种新的人工肝血液净化系统(如Li-ALS)，用于治疗患有细胞因子风暴的COVID-19患者。同时，可以对COVID-19患者细胞因子风暴产生的关键免疫细胞类型和分子通路进行基础研究，以阐明人工肝血液净化系统通过阻断细胞因子风暴逆转严重COVID-19患者疾病进程的机制。作为一种细胞因子风暴的治疗方法，人工肝血液净化系统在降低COVID-19重症和危重患者的死亡率方面具有良好的潜力。

作者:、余亮、唐玲玲、朱、金燕琪、王、等 来源:微信公众号《中国工程院学报》 单击以输入主题: 实时更新|新冠状病毒流行图聚焦新冠状病毒流行